| محل سکونت | شهرستان نیکشهر |
| تعداد اعضای خانواده | 5 نفر |
| سن سرپرست | 45 سال |
| شغل | سوزن دوزی... |
| نوع بیمه | روستایی عشایری |
| مبلغ اولین حق بیمه واریزی توسط بارش | 750.000 ریال |
| تاریخ اولین مشارکت گروه بارش | اسفند ماه 99 |
| سابقه بیمه تا قبل از پیوستن به بارش | 0 سال |
| دفترچه بیمه | خیر |
| وضعیت خانواده | خانم .... مشکلات عدیده مالی به تنهایی قادر به پرداخت حق بیمه خود نمی‌باشند لذا تحت حمایت بارش درآمدن |
| آخرین مبلغ حق بیمه واریزی توسط بارش | |
| تاریخ آخرین پرداختی توسط گروه بارش |
“مستندات پرداخت حق بیمه خانواده شماره شصت و هفت”
