| محل سکونت | روستای دربن شهرستان |
| تعداد اعضای خانواده | 4 نفر |
| سن سرپرست | 39 سال |
| شغل | سوزن دوزی... |
| نوع بیمه | روستایی و عشایری |
| مبلغ اولین حق بیمه واریزی توسط بارش | 3.200.000 ریال |
| تاریخ اولین مشارکت گروه بارش | بهمن ماه 1400 |
| سابقه بیمه تا قبل از پیوستن به بارش | |
| دفترچه بیمه | خیر |
| وضعیت خانواده | به دلیل مشکلات عدیده مالی و فوت همسر به عنوان سرپرست خانواده قادر به پرداخت حق بیمه خود نمی باشند ل |
| آخرین مبلغ حق بیمه واریزی توسط بارش | |
| تاریخ آخرین پرداختی توسط گروه بارش |
“مستندات پرداخت حق بیمه خانواده شماره هفتاد و پنج”
