| محل سکونت | تهران |
| تعداد اعضای خانواده | 5 نفر |
| سن سرپرست | 37 سال |
| شغل | خیاط... |
| نوع بیمه | اختیاری 27 درصد |
| مبلغ اولین حق بیمه واریزی توسط بارش | 4.200.597 ریال |
| تاریخ اولین مشارکت گروه بارش | شهریور ماه 97 |
| سابقه بیمه تا قبل از پیوستن به بارش | 3 سال |
| دفترچه بیمه | بله |
| وضعیت خانواده | دارای همسر و سه فرزند که دو فرزند (دوقلو) بیماری بیش فعالی دارند و سرپرست خانواده یکسال و 4 ماه است |
| آخرین مبلغ حق بیمه واریزی توسط بارش | |
| تاریخ آخرین پرداختی توسط گروه بارش |
“مستندات پرداخت حق بیمه خانواده شماره سی و نه”
