| محل سکونت | شهر تهران |
| تعداد اعضای خانواده | 4 نفر |
| سن سرپرست | 35 سال |
| شغل | خانه دار... |
| نوع بیمه | اختیاری 27 درصد |
| مبلغ اولین حق بیمه واریزی توسط بارش | 2.111.631 |
| تاریخ اولین مشارکت گروه بارش | مهرماه 95 |
| سابقه بیمه تا قبل از پیوستن به بارش | 3ماه |
| دفترچه بیمه | بله |
| وضعیت خانواده | دارای سه فرزند بیمار با عقب افتادگی ذهنی در ضمن همسر ایشان حبس ابد می باشند. |
| آخرین مبلغ حق بیمه واریزی توسط بارش | 3.000.426 ریال |
| تاریخ آخرین پرداختی توسط گروه بارش | مهرماه 97 |
“مستندات پرداخت حق بیمه خانواده شماره پانزده”
