| محل سکونت | استان سمنان |
| تعداد اعضای خانواده | 4 نفر |
| سن سرپرست | 44 سال |
| شغل | کارگر روزمزد... |
| نوع بیمه | اختیاری 27 درصد |
| مبلغ اولین حق بیمه واریزی توسط بارش | 2.498.414 ریال |
| تاریخ اولین مشارکت گروه بارش | تیرماه 1394 |
| سابقه بیمه تا قبل از پیوستن به بارش | 4 سال |
| دفترچه بیمه | بله |
| وضعیت خانواده | مشکلات مالی عدیده.رهایی سرپرست خانواده از اعتیاد با گذشت بیش از سه سال. |
| آخرین مبلغ حق بیمه واریزی توسط بارش | |
| تاریخ آخرین پرداختی توسط گروه بارش |
“مستندات پرداخت حق بیمه خانواده شماره چهار”
